Vuvodynie: comprendre et guérir une douleur vulvaire sans cause apparente

La vulvodynie est une douleur intime, souvent taboue mais bien réelle.

Beaucoup de femmes la vive sans bien savoir ce qui leur arrive, parfois pendant des mois ou des années. Cela sans trouver de médecin qui mette enfin un nom sur leurs douleurs.

• Dans cet article je vous explique ce qu'est la vulvodynie.

• Comment elle se manifeste.

• Ce qui peut la provoquer.

• Et surtout: comment on peut en sortir. Car la vulvodynie se soigne.

Qu'est-ce que la vulvodynie ?

La vulvodynie est une douleur chronique de la vulve qui dure depuis plus de trois mois, sans qu'on puisse identifier de cause visible (comme une infection, une lésion ou une maladie dermatologique).

Cette douleur peut:

• Apparaître spontanément ou à la moindre stimulation (vêtement trop serré, rapport, examen médical).

• Se manifester sous forme de brûlures, picotements, tiraillements, pincements ou démangeaisons.

• Toucher l'ensemble de la vulve (vulvodynie généralisée) ou être localisée à l'entrée du vagin (on parle alors de vestibulite ou de vestibulodynie).

C'est une douleur neurologique. Elle ne vient pas d'un organe malade mais d'un dérèglement du système de la douleur.

Pourquoi a-t-on mal ? Les causes possibles de la vulvodynie

Soyons honnête: personne ne sait avec 100% de certitude ce qu'est la vulvodynie.

Moi-même en tant que sexologue spécialiste des douleurs gynécologiques je pense savoir à peut-être 90-95%, mais il reste des doutes. C'est pour cela que la douleur vulvaire sans infection est si complexe.

Il s'agit sans doute d'un mélange de plusieurs choses:

• Une inflammation nerveuse locale, souvent invisible.

• Une réaction de type "algodystrophie" ou "burn-out génital".

• Des tensions musculaires du périnée et du vagin.

• Une hypersensibilité locale, créée par le cerveau (plasticité neuronale).

• Du stress, de l'anxiété et une charge mentale élevée.

Ce n'est pas psychologique, mais le cerveau joue un rôle majeur. Il crée "une autoroute de la douleur" qui s'entretient toute seule avec le temps.

Diagnostic: comment reconnaître une vestibulodynie ou une douleur ou une douleur vulvaire sans cause apparente ?

Le diagnostic repose:

• Sur une douleur persistante depuis au moins trois mois.

• L'absence d'infection ou de pathologie visible.

• Le test du coton tige qui reproduit la douleur dans des zones précises.

• Un examen médical qui peut montrer une vulve saine, ou très légèrement inflammatoire.

Beaucoup de femmes entendent "vous n'avez rien" ou "c'est dans votre tête", quand le gynécologue ne trouve rien de visible pour expliquer la douleur. C'est faux.

Ce n'est pas un trouble psychologique. C'est une douleur réelle, physique et neurologique.

Le traitement: comment soulager et guérir la vulvodynie

Il faut arrêter d'alimenter la douleur

• Ne jamais forcer.

• Eviter tout ce qui est irritant (vêtements, savon, rapports pénétratifs si douloureux).

• Utiliser des vêtements amples, doux et confortables.

Renvoyer au cerveau des messages neutres ou positifs

• Faire des automassages vulvaires doux sans viser la performance.

• Toucher conscient, seul ou à deux pour désensibiliser progressivement.

Hypnose et relaxation

• L'hypnose médicale est un outil très efficace pour soigner la vulvodynie (comme le gant anesthésiant).

• Les techniques de respiration et de relaxation profonde permettent de "casser" le cycle stress-douleur".

L'hypnose et la relaxation permettent aussi de prendre en charge la fatigue mentale liée à cette maladie longue et invalidante. Car la vulvodynie est une pathologie "usante". Qui provoque souvent une baisse de moral voir une dépression.

Exercices progressifs

• Comme les dilatateurs (type bougies vaginales Velvi), pour réapprivoiser la pénétration.

• Le travail de prise de conscience et de contrôle du périnée et du bassin.

• L'activité physique douce (marche, Yoga, méditation).

Les traitements médicamenteux (si nécessaire)

• Par des neurologues: antidépresseurs tricycliques ou antiépileptiques.

• Non pour traiter "la tête", ais pour calmer le système de la douleur.

L'évolution de la vulvodynie

Avec l'aide un sexologue formé à la douleur chronique l'évolution est souvent positive.

• Les douleurs diminuent en intensité.

• Les jours sans douleur deviennent plus nombreux.

• Le corps et a sexualité se réconcilient.

• La douleur reprend sa place de symptôme passager.

Et un jour elle disparaît.

Vulvodynie, vestibulite, vestibulodynie: un message d'espoir

Vous n'êtes pas seule. des milliers de femmes vivent ce que vous traversez. Et la majorité retrouvent chaque année une vie intime apaisée.

Car la vulvodynie se soigne !

Je le constate tous les jours avec mes patientes.

Vous avez le droit de vivre, d'aimer et de ressentir sans douleur.

Si vous souffrez de douleur vulvaire sans infection, si on ne trouve pas de cause apparente à vos souffrances, ne baissez pas les bras. Il existe des professionnels formés, des approches efficaces et des solutions pour vous soulager durablement.

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Ronan MOAL

Sexologue clinicien à Brest et en ligne